二甲双胍正确吃法？

众所周知，二甲双胍具有降低血糖、改善胰岛素抵抗、减肥降脂的功效，因此，它成为了大量糖尿病患者的首选药物，但是如何正确服用二甲双胍，我和大家一起来学习一下！

一、用法

有的患者会问我，我为什么是饭后吃二甲双胍，而别的病友是饭前吃二甲双胍？谁吃错了？到底该怎么吃？

二甲双胍服用时间并不时一成不变的，它也是引人而异。一般第一次服用二甲双胍片（普通片剂）时，我们会建议患者即刻服用或者是随餐（餐中）服用，此时胃里内容物较少，二甲双胍更容易消化吸收，更快更足的发挥药效。但是，有的患者服用二甲双胍片后悔出现恶心、呕吐、便秘或者腹泻的情况，减量服用后症状未曾改善，这时候我们推荐其在饭后服用二甲双胍片，此时胃内容物较多，二甲双胍对胃的刺激较小，胃肠道不良反应就会改善，或者推荐服用推荐饭前30分钟服用二甲双胍肠溶片或缓释片，减少肠溶制剂在胃里的停留时间，一来减少胃肠道不适，二来尽快到达肠道发挥作用。如果饭后服用，就达不到这个效果了。实验证明，上述方法服用并不会明显降低二甲双胍降糖疗效。

二、用量

有的患者会问我，为什么都是吃二甲双胍，我就一天吃三次，一次一片，而隔壁床一天吃两次一次一片呢？

根据《2017版中国2型糖尿病防治指南》介绍，二甲双胍最小有效剂量 500 mg/日，最佳有效剂量 2000 mg/日，最大推荐剂量 2550 mg/日。如果本身血糖不高，我们可以从小剂量一日一次开始服用，若监测全天血糖变化发现，某一时段血糖水平偏高我们可能需要加服一次，若患者血糖入院时即处于很高水平，我们起始剂量和频次就会大一些，比如一日三次，一次一片。换言之，不同的患者血糖状况不尽相同，需要的剂量自然不同。

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阿卡波糖片和二甲双胍的区别

阿卡波糖片和二甲双胍都是两种临床，非常常用的口服降糖药，但是这两种的差别还是比较大。

二甲双胍是一种抑制肝糖原输出，改善胰岛素抵抗的降糖药，对于血糖改善最为明显的就是空腹血糖，但对餐后血糖也是有一定的帮助，这样的药物常见的不良反应，就是胃肠道的反应，二甲双胍是常用的药。

阿卡波糖其实作用的机理是比较特殊的，它是抑制碳水化合物的降解以及吸收的药物。每天吃进去的食物、碳水化合物，米饭这样的碳水化合物，它在体内肠道里需要糖苷酶的降解，把碳水化物降解为葡萄糖才能吸收，才能进入到血液当中。阿卡波糖就能抑制糖苷酶，使碳水化合物的降解减少、减慢。因此吸收进体内的葡萄糖就减少。

显而易见的，就是阿卡波糖肯定是对于餐后血糖改善更为明显，对控制血糖改善相对会比较弱，阿卡波糖还有一个特点，是一定要跟着主食、碳水化物一起使用，因为只有这样才能起到比较好的效果。

二甲双胍一般是根据剂型，如果是肠溶片一般是饭前服用；如果是普通的平片，一般是饭中或者饭后服用，并没有一定要跟着饭一起服用。

二甲双胍缓释片为何晚上服用

1、盐酸二甲双胍缓释片药代动力学过程与普通片不同，单次口服后血药浓度达峰较慢，达峰时中位数为7小时，血浆峰浓度比相同剂量普通片低20%，全血和血浆消除半衰期较长，分别约17。6和6。2小时。

2、但吸收程度AUC）与普通片近似由于作用时间延长，如果在早晨才服用该药那么显然不能快速达到治疗的浓度，所以在整个早晨至中午极有可能控制不住血糖。

3、所以只需每日随晚餐服用1次，比起普通片一日三次大大方便了患者，提高顺应性，减少漏服，也减少患者的胃肠道副反应。

吃二甲双胍血糖正常值是多少

正常人体血糖的判断，一般分为空腹血糖和餐后2小时血糖。空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖正常值为＜7.8mmol/L。现在大部分人每年单位或村集体会有体检，会包括测血糖这个项目。一旦出现超过以上指标，建议到正规医院就诊，可能是糖耐量异常、空腹葡萄糖受损，也可能是患了糖尿病。医院会给予完善的静脉血糖、OGTT试验、糖化血红蛋白等相关化验，结合有无口干、多饮等症状明确诊断，给予合理化建议或治疗。如果是糖尿病前期，建议饮食控制、适当运动，定期检测血糖。而如果已患有糖尿病，在控制饮食、适当运动的同时根据病情不同给予不同的治疗。

格华止和二甲双胍区别

格华止就是二甲双胍，格华止是商品名，二甲双胍是化学名。格华止是常规二甲双胍片剂，每日可服用2-4次。除此之外，二甲双胍还有缓释制剂，每日口服1-2次即可。二甲双胍是糖尿病患者一线用药，主要作用机制是抑制肝脏葡萄糖输出，增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，可以联合其他口服降糖药物，以及胰岛素一起应用。但是要注意的是，对于肝、肾功能减退，慢性胃肠道疾病，以及消瘦患者，不宜应用此药物。主要常见不良反应就是消化道反应，可以在进餐时服药，从小剂量开始，逐渐增加剂量，这样可以减少消化道不良反应。

二甲双胍缓释片用法

1、2型糖尿病使用本品治疗高血糖时没有固定的剂量。在不超过最大推荐剂量，即2000毫克/日的情况下，剂量根据作用和耐受必须个体化。本品通常随晚餐单次服药。为了减少胃肠道并发症的发生．也为了使用最小剂量的药物使患者的血糖足以控制，应从小剂量开始服用，逐渐增加剂量。

2、患者(〉65岁)慎用，因肾功能减弱，用药量宜酌减。

3、口服。成人开始一次0.25g，一日2~3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。

4、妊娠及哺乳期妇女不宜使用。

盐酸二甲双胍片能和柚子一起吃吗

盐酸二甲双胍片，用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者。

柚子的升糖指数低，可以适当吃，不过要注意控制血糖平稳，适当运动。

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